L'artère carotide primitive, essentielle à l'oxygénation cérébrale, se divise en deux branches cruciales : l'artère carotide interne, vitalisant le cerveau, et l'artère carotide externe, nourrissant le cou et le visage, assurant ainsi leur bon fonctionnement.
La sténose carotide résulte d'une condition plus générale connue sous le nom d'athérosclérose, où le bulbe carotidien, berceau de l'artère carotide interne, devient un foyer privilégié pour les plaques d'athérome, réduisant ainsi son calibre, phénomène désigné sous le terme de "sténose".
Les principaux facteurs de risque de l'athérosclérose incluent l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'obésité, les antécédents familiaux et l'insuffisance rénale sévère, ainsi que la sédentarité.
Les sténoses carotides surviennent généralement chez les individus de plus de 55 ans. Dans de nombreux cas, la sténose carotide, lorsqu'elle est légère, reste asymptomatique et est souvent détectée par des moyens d'imagerie tels que l'Echo-Doppler, parfois par des scans angiographiques ou des IRM.
Les Risques Associés à la Sténose Carotide
Le danger majeur associé à la sténose carotide réside dans la possibilité de thrombose (occlusion) de l'artère carotide et dans la fragmentation des plaques d'athérome, conduisant potentiellement à une embolie cérébrale. Ces événements peuvent entraîner une occlusion artérielle cérébrale, entraînant des complications neurologiques ou ophtalmiques.
Un accident vasculaire cérébral ischémique survient lorsqu'une partie du cerveau est privée d'oxygène. Les symptômes varient selon la localisation de la lésion cérébrale. En France, les sténoses carotides sont impliquées dans environ un quart des nouveaux cas d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Les symptômes les plus fréquents incluent une faiblesse ou une paralysie d'un membre ou de tout un côté du corps (hémiplégie), une paralysie faciale, des troubles de l'élocution et de la vue, notamment la cécité monoculaire.
Diagnostic et Traitement de la Sténose Carotide
Le diagnostic de la sténose carotide repose sur des examens tels que l'échographie-Doppler pour évaluer le degré de rétrécissement. Pour des sténoses supérieures à 60%, des scans angiographiques ou des IRM sont souvent requis pour évaluer les conséquences de la sténose sur la vascularisation cérébrale.
Le traitement de la sténose carotide dépend de plusieurs facteurs, dont la localisation et le degré de sténose, la présence de symptômes et l'état de santé global du patient. Les options thérapeutiques incluent des mesures médicales telles que la réduction des facteurs de risque cardiovasculaires, ainsi que des interventions chirurgicales telles que l'endartériectomie carotide ou l'angioplastie avec pose de stent.
Dans l'ensemble, la gestion efficace de la sténose carotide implique une approche multidisciplinaire, une surveillance régulière et une adaptation continue du traitement pour réduire les risques et améliorer la qualité de vie des patients.
Liens et sources:
Page Web sur la stenose carotide :https://www.gonzalezvascular.com/carotide
Recommandations européennes sur le management des retrecissements carotidiens : https://www.ejves.com/article/S1078-5884(22)00237-4/fulltext